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系统化医院工艺设计

时间:2019-11-28   浏览次数:928   创作:

    系统化的医院工艺设计,是一种沟通医疗与建筑两大领域的新方法,可以让出身医疗专业的院长或医院建设项目的管理者,也能得心应手地掌控医院建筑设计的全过程,争取投资效益的最大化!对于医院建筑的医疗功能,医院建筑设计师、医生、护士甚至一些“资深患者”,都能说得比较清楚。但是在现实中,大多数医院建成后,都或多或少存在功能方面的问题。然而,同属工程领域的其他建筑分支则不是这种状况。比如在桥梁建筑工程中,参建一座跨海大桥的许多人,包括一些工程师,都不知道其结构设计的原理,但在大桥建成后,功能一般不会有问题。这是因为桥梁的结构设计,已经纳入了设计方法学,可以通过制图将计算结果表达出来,无论参建的工程师是否懂结构计算,都能够按图施工,最终达到设计意图。由此可见,医院工程领域目前缺乏的不是相关知识,而是能够沟通医疗与建筑两大领域,既能让医生、护士看懂,也能让建筑师了解的标准表达方法。而系统化医院工艺设计的目的,就是要在医院建设前期乃至全过程中,使全体参建人员都拥有一套能看懂、能做到的沟通工具。

一、 系统化医院工艺设计的基本理念

(一) 医院工艺设计概念

    医院工艺设计,是通过研究确定医院的医疗指标、空间指标和技术指标,对医院建设提出全面系统功能需求的方法。医院工艺设计分为3个阶段,即工艺规划设计、工艺方案设计和工艺条件设计,分别为医院建设项目前期工作的不同阶段由宏观至微观地提出医疗功能需求。医院工艺规划设计阶段的工作目标是确定玉医院建设相关的医疗指标,主要用于可行性研究的定量分析;医院工艺方案设计阶段的最主要目标是确定符合医院合理有效的功能空间指标,主要用于编制设计任务书和指导医院建筑方案设计:医院工艺条件设计阶段的主要工作目标是确定医疗功能房间的各项技术指标,主要用于初步设计和施工图设计过程中各专业的设计落实。

(二) 医院工艺设计的分级系统

    医院工艺设计阶段研究的对象,可分为3级目标体系,即医疗功能系统(医院),医疗功能单位或单元(科室),医疗功能房间。医院工艺设计,应从物化有形的空间研究入手,将复杂行为综合到几类空间上来,使建筑相关人员直观的领会工艺要求。国外有些资料从行为单元开始,分为行为单元、行为系列、行为小组、行为单位、行为子系统、行为系统6级,非常细化地研究行为对建筑的需求。

1.医疗功能系统(医院)

    医院工艺设计研究的一级目标系统,即医疗功能系统(医院),是指传统意义的综合医院或专科医院,其分类方式一般按现行医疗机构分类方式进行。按 WS218-2002卫生机构(组织)分类与代码规范,卫生机构(组织)类别分为医院、社科卫生服务中心(站),卫生院、门诊部(诊所、医务室、村卫生室)、急救中心(站)、采供血机构、妇幼保健院(所、站)、疾病预防控制中心 (防疫站)、卫生监督所、卫生监督检查(监测、检测)所(站)、医学科学研究机构、医学教育机构、健康教育所(站)、其他卫生机构和卫生社会团体16 大类。其中一员工艺设计的研究对象,主要是医院、卫生院、门诊部等医疗类卫生机构。

2.医疗功能单位或单元

    医院工艺设计研究的二级目标系统,即医疗功能单位,是指急诊、某科门诊、手术部、放射科、某疾病房等,其分类方式参照《综合医院建设标准》的7 大功能分类中的4个医疗功能分类,即急诊部、门诊部、住院部、医技部 4类用房中的具体功能单位。

3.医疗功能房间

    医院问诊、检查、观察、手术等所有医疗行为,都是在特定的医疗功能房间内完成的。无论医院或医疗功能单位是何种形态,最终,功能房间都是保证医疗行为开展的最基础空间,而且一般特定行为功能房间的功能需求是相对不变的。因此,医疗功能房间,是医院工艺设计工作的重点。医疗功能房间,可按照医疗行为分类:

1)一般诊疗房间类,指以医护为主导,医护与患者共同参与,采用简单设备器械或固定装置完成诊疗活动,包括诊室、病房、手术、处置等房间类型。如诊查室、一般病房、洁净病房、洁净手术室、换药室、清创室等。

2)设备诊疗房间类。以设备为主导,医生和患者共同参与,采用特定设备或复杂装置完成诊疗活动。如X光室、模拟定位室、CT扫描室、B超室、肺功能、腹腔镜检查室等。

3)实验诊断房间类,在该空间、通过医生检验直观判断和设备检验数据,得出指标性结论。如临床检验室、生化检验室、细胞检查室、微生物检验室、冰冻切片室、病理科取材、制片、血液实验室等。

4)医疗辅助房间类,指没有患者参与,医护人员独立操作的医疗服务房间。如供应室、煎药室、配液室、奶具消毒室、配餐室、污洗室、卫生通过室等。

5)办公生活房间类,医护人员在医院医疗区域办公、休息等用房。如医生办公室、读片室、示教室、挂号、收费、值班室、更衣卫浴间等。

通过研究发现,上述五类功能房间大部分都分布在特定功能区域,如一般诊疗房间中诊室、病房、手术都相应分布在门诊、病房、医技功能建筑内。因此,为便于与建设标准功能建筑分类对接,功能房间分类编码方式确定按照“急诊用房”、“门诊用房” “住院用房”、 “医技用房” “后勤保障”、“办公生活”“教学科研”七大类编号。具体编码方式详见详图说明。

二、系统化医院工艺设计的重要作用

    在以往的医院建设过程中,经常出现“一票否决”的情况。 即在工程实体完成后,由于事前没有认真考虑医疗功能需求,房间内无法安排必需的家具设备,再加上强电、弱电、照明、通风、手盆等医疗功能问题,使拆改成为医疗工程的常态。

    房间的拆改,应该说还是医院建设实践中的小动作,科室位置的调整,那才真是痛苦的经历!

    由于医疗技术发展迅速,几年的建设周期过后,医院建筑必然会出现不同程度的设计落后,小范围的修改是必然的,但如果出现大规模拆改。就不能仅仅拿某项医疗技术进步来解释了。事实是,医院建设项目前期的研究深度,往往决定着建设过程中的拆改程度。

    系统化的医院工艺设计针对典型医疗行为进行深入研究,力求提出的各项指标能够符合大部分医疗行为的功能需求,使得按照系统化医院工艺设计完成的医院建筑,基本能够达到预期的建设目标;同时,在建设过程中,跟踪医疗技术发展,及时更新局部需求,使建筑最大程度地发挥使用效益。

    在“花钱买经验,还是花钱买训”的问题上,所有人都愿意“花钱买经验”,可现在的问题是,往往在设计上花费了很大的力量,却无法在项目功能落实上产生价值。这主要表现在对于设计管理的方法,没有匹配项目不同设计阶段的需求,如在项目可行性研究阶段,却提供大量的细化需求,而缺乏总结提炼,使项目宏观阶段无法吸收有益的经验。

    系统化的医院工艺设计,就是在不同建设阶段建立不同的功能指标体系,使医院建设项目能够及时得到量化功能需求的指导,从而有助于管理者做出明智决策综上所述,系统化的医院工艺设计在医院建设工作中所发挥的作用,主要表现为以下三个方面:

1.针对项目特性进行的系统化医院工艺研究,使建设目标更加明晰

    系统化的医院工艺设计,在医院项目建设的各个阶段,都能够提供量化的功能需求,使项目始终能在量化目标的前提下,组织各方面资源,实现了时间可控、少走弯路。如在项目可行性研究阶段,系统化医院工艺研究,提供明确的量化医疗指标,能够使投资人或决策部门看到投入产出的直接效益,从而对投资决策做到心中有数

2.系统化医院工艺设计、可最大限度地节省资源

    “真正节省资源的方法是避免浪费”,翻开各个版本的绿色建筑成绿色医院标准,最大篇幅的评估指标.就是减少浪费。节约资源的前提是要保证功能,但如果功能并不明确或没有量化,必然会出现或左或右的偏差,从而产生浪费。

    系统化医院工艺设计所提供的量化功能需求,就是要给各个专业,提供节约资源的尺度,为节省资源提供量化基础。

3.作为沟通医疗与建筑两领域的方法,系统化医院工艺设计构成了一个新学科

    随着文明的发展,人类对于医院建筑的各种需求,会不断提高。这些需求远不止于我们现在所能认识到的,也远不只是行为科学、感控理论等这些技术层面的东西。未来的医院建筑,必然会更加注重患者、医护等使用人群的精神层面的需求,这将为系统化医院工艺设计,提供学科发展的巨大空间。

三、系统化医院工艺设计的发展方向

    系统化医院工艺设计,有特殊性,也有普遍性。通过实践,会在医疗功能房间的研究上形成相对一致的定论:在医疗功能单位的组合上,可以根据科室的工作量,计算出房间数量;当然在医疗功能系统规划方面,也会提供更多的个性化选择。

1.医疗功能房间标准化

    医疗功能房间,作为医院建筑内基本医疗功能空间,相同种类房间完成的医疗行为,除去非常特殊的情况,大部分都可以在各个学科间通用。如诊室、病室、配剂室、手术室等,均有大量通用性。而医院内非常专业的房间,如MR、CT、石膏室等房间,因数量有限,也基本可以形成有针对性的研究成果。将医疗功能房间,以标准图集的方式提供给建筑师和医院管理者,使他们能够以此为尺度,再根据项目的具体情况加以修改。

2. 医疗功能单位程序化

    医疗功能单位,作为医院管理的基本单位,必然以效率最大化、成本最低化为管理目标,使固定的一组医护人员,在有限的物理空间内,完成专业相对接近的一项或几项医疗活动。医疗功能单位,是由一组医疗功能房间组成的,房间的种类和数量,由本单位需要开展的专业种类、工作量组合而决定。对于一般综合医院来说,医疗功能单位的专业种类,是相对固定的,只是规模会依医院规模、技术特色而产生变化,将来,在进行大量综合医院医疗功能单位研究后,很可能会根据医院规模自动计算出功能单位内部各类房间的数量。但是,由于医院管理服务模式的不断变化和医疗技术的不断发展,自动计算出来的功能单位规模也只能作为一个参考,最终决策还需要有经验的人员进行修正。

3.医疗功能系统规划设计特殊化

    由于医院建筑模式在技术层面、精神层面不断的发展变化,新建或改扩建医院要发展提高,就必然需要在突出自身优势方面,给予重点体现;对于发展的预测,也应该是建设过程中需要关注的重要问题。对于基本医疗行为、基本医疗组织的研究,往往无法满足医院建设的特色和发展需求,所以在医疗规划阶段,进行更多思考和探索,将成为医院建设的首要任务。医疗策划阶段的工作将不仅仅是调查市场需要多少床位,同时还要对医院医疗服务模式(即医疗功能单位),和医院医疗服务行为(即医疗功能房间)进行创新。因此,将来系统化医院工艺设计的重点,必然会前移到医疗功能规划阶段,从而使新建或改建医院建筑,更加具有特色和创新性。

 

 

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